FtMの内摘とは？子宮卵巣摘出の費用・保険適用・国内の病院と術後を当事者が解説

FtMの内摘（ないてき）とは、子宮と卵巣を取り出す手術のことです。正式には子宮摘出術・卵巣摘出術と呼ばれ、FtMの性別適合手術の一つにあたります（出典：日本精神神経学会 ガイドライン第5版 p.33）。

「内摘はいくらかかるの？」「保険は使える？」「受けないと戸籍は変えられない？」。この記事ではそんな疑問に答えるため、内摘の方法や費用と保険適用の条件、国内の病院、術後の注意点を整理しました。私自身も22歳で内摘を受けたFtM当事者として解説します。

FtMの内摘とは？子宮・卵巣を取る手術

内摘は「内性器摘出」を略した呼び方です。FtMの場合は子宮と卵巣（卵管を含む）を取り出す手術を指します。日本精神神経学会のガイドラインでも、FtMの性別適合手術として卵巣摘出術と子宮摘出術が挙げられています（出典：日本精神神経学会 ガイドライン第5版 p.33）。

子宮を取ると月経がなくなります。卵巣を取ると体の中で女性ホルモンがほとんど作られなくなります。どちらも元には戻せないため、妊娠・出産ができなくなることを理解したうえで決める手術です。

FtMが内摘を受ける理由

米国UCSFのトランスケアガイドラインでは、トランス男性134人の調査で次のような理由が挙げられています（出典：UCSF Transgender Care）。

• 臓器が自分の性別と合わないと感じる（58%）
• さらに男性的な体に近づけたい（47%）
• 法的な書類を変えるため（43%）
• 婦人科の受診を避けたい（37%）

違和感を減らしたい気持ちだけでなく、生活上の理由で選ぶ人もいることがわかります。

卵巣を残すという選択もある

子宮だけを取って卵巣を残す人もいます。卵巣と卵管を取るかどうかは本人の希望で決めてよいこととされ、将来子どもを持つ可能性やホルモン療法の予定などをふまえて医師と相談します（出典：UCSF Transgender Care）。

内摘の手術方法は3種類

内摘には主に3つの方法があります。どの方法になるかは病院の方針や体の状態によって変わります（出典：ナグモクリニック）。

方法	内容	特徴
腹腔鏡	お腹に小さな穴を開けてカメラを入れて手術する	傷が小さい。体への負担が比較的少ない
開腹	お腹を切って手術する	横切開・縦切開がある。ナグモクリニックではお腹からの手術が多い
経腟	腟から子宮を取り出す	お腹に傷が残らない。FtMでは難しい場合が多い

一般的な子宮摘出では、条件が合えば経腟手術が最も合併症や出血が少ないとされています（出典：UCSF Transgender Care（ACOGの見解を引用））。一方でナグモクリニックは、FtMでは経腟手術が難しい場合が多く、お腹から行う単純子宮全摘術が多いと説明しています（出典：ナグモクリニック）。

内摘の費用と保険適用の条件

国内で自費で受ける場合

沖縄県立中部病院が公開している入院時の預り金は、自費の場合で腹腔鏡が約108万円、開腹が約85万円です（出典：沖縄県立中部病院 2026年1月改訂）。預り金は入院費なども含めた概算なので、実際の金額は病院で確認してください。

保険適用になる条件

2018年4月から、性別適合手術は条件を満たせば健康保険が使えるようになりました。ただし保険が使えるのは日本GID学会が認定した施設で受ける場合に限られます（出典：日本GID学会 2018年）。

もう一つ大事なのがホルモン療法です。ホルモン療法には保険が使えないため、自費で受けていると混合診療にあたり、手術も含めて全体が自由診療になると説明されています（出典：日本GID学会 2018年）。すでに自費で男性ホルモン注射を受けている人は、保険で内摘を受けられないことが多い点に注意してください。

タイで受ける場合

タイで内摘を受ける人もいます。アテンド会社G-pitの公開料金では、FtMの子宮卵巣摘出は約79万〜101万円です（出典：G-pit）。渡航費や滞在費が別にかかるかどうかはプランごとに確認しましょう。

内摘を受けられる国内の病院

国内で内摘を受けられる病院は大きく2つに分かれます。

• 学会の認定施設：保険適用で受けられる可能性がある（出典：日本GID学会 2018年）
• 自費の美容外科・クリニック：ナグモクリニックなど。FtMの内摘を自費で行っている（出典：ナグモクリニック）

例えば沖縄県立中部病院は、内摘の預り金を公開している病院の一つです（出典：沖縄県立中部病院）。手術を行う病院は限られるため、まずはジェンダークリニックで診断を受け、紹介先を相談するのが近道です。地域ごとの病院はジェンダークリニック・病院一覧にまとめています。

内摘を受けるまでの流れ

ガイドラインに沿って手術を受ける場合の大まかな流れは次の通りです（出典：日本精神神経学会 ガイドライン第5版 p.25・33〜34）。

• 診断：精神科で性別不合（性同一性障害）の診断を受ける
• 意見書：手術には意見書が2通必要。1通は精神科医が書き、学会の認定医が関わる
• 適応判定：判定会議で手術を行うかどうかを判断する
• 年齢：手術は18歳以上が条件
• 手術：数週間前から男性ホルモン注射を中止する（出典：ナグモクリニック）

内摘の術後と注意点

退院後の通院と運動制限

ナグモクリニックでは、退院後しばらくは週1回の通院が必要で、運動は4週間ほど控えるよう案内しています（出典：ナグモクリニック）。仕事や学校を休む期間は手術方法や回復の具合で変わるため、事前に病院で確認しておきましょう。

男性ホルモンは生涯続ける

卵巣を取ると体の中で性ホルモンがほとんど作られなくなります。ガイドラインでは骨粗しょう症を防ぐため、卵巣摘出後もホルモン療法を生涯続けることが示されています（出典：日本精神神経学会 ガイドライン第5版 p.31）。内摘をしたからといって注射をやめてよいわけではありません。

内摘と戸籍変更の関係

以前の性同一性障害特例法では、戸籍の性別を変えるには「生殖腺がないこと」などの生殖不能要件があり、FtMは内摘が事実上必要でした。しかし2023年10月25日、最高裁大法廷はこの生殖不能要件を憲法違反で無効と判断しました（出典：Westlaw Japan 判例コラム）。

そのため今は、内摘を受けていなくても戸籍変更を申し立てられるようになっています。FtMの場合は内摘をしないまま性別変更が認められる道が開かれました。内摘をするかどうかは、戸籍のためではなく自分の体と気持ちに合わせて決められる時代になったといえます。ただし性器の外観に関する要件（外観要件）は条文に残っており、運用も変わり続けています。申し立ての前に最新の情報を確認してください。

FtMの内摘でよくある質問

内摘は保険適用になりますか？

日本GID学会の認定施設で受ける場合は保険が使える可能性があります。ただし自費でホルモン療法を受けていると混合診療になり、全体が自由診療になると説明されています（出典：日本GID学会 2018年）。

内摘の費用はいくらですか？

自費の場合、沖縄県立中部病院の預り金は腹腔鏡で約108万円、開腹で約85万円です（出典：沖縄県立中部病院）。タイではアテンド会社の公開料金で約79万〜101万円です（出典：G-pit）。

内摘は何歳から受けられますか？

ガイドラインでは手術は18歳以上が条件です（出典：日本精神神経学会 ガイドライン第5版 p.34）。

内摘をしないと戸籍は変えられませんか？

2023年の最高裁決定で生殖不能要件は無効とされたため、内摘は戸籍変更の条件ではなくなりました（出典：Westlaw Japan 判例コラム）。

内摘をしたらホルモン注射はやめられますか？

やめられません。ガイドラインでは骨粗しょう症を防ぐため、卵巣摘出後もホルモン療法を生涯続けるとされています（出典：日本精神神経学会 ガイドライン第5版 p.31）。

卵巣だけ残すことはできますか？

できます。卵巣と卵管を取るかどうかは本人の希望や将来の妊娠の可能性をふまえて決める個人の判断とされています（出典：UCSF Transgender Care）。

まとめ

• 内摘は子宮と卵巣を取る手術で、元には戻せない
• 方法は腹腔鏡・開腹・経腟。どれになるかは病院と体の状態で決まる
• 自費の目安は約85万〜108万円。保険は認定施設で条件付き
• 術後も男性ホルモンは生涯続ける
• 内摘は戸籍変更の条件ではなくなった。自分に必要かで決めてよい

内摘は大きな決断です。費用や保険の条件は病院ごとに違うので、まずはジェンダークリニックで相談するところから始めてみてください。

参考にした資料（2026年11月確認）

• 日本精神神経学会「性別不合に関する診断と治療のガイドライン（第5版）」
• 日本GID学会 性別適合手術の保険適用に関する資料（2018年4月）
• 沖縄県立中部病院 入院時の預り金に関する資料（2026年1月改訂）
• ナグモクリニック FtMの性別適合手術のページ
• UCSF Transgender Care Hysterectomyのガイドライン
• G-pit タイでのFtM手術の料金ページ
• Westlaw Japan 判例コラム（2023年10月31日）