性別違和とは？性別不合・性同一性障害との違い、診断基準と思い込みとの違いを解説

性別違和（せいべついわ）とは、生まれたときに割り当てられた性別と、自分が認識している性別（性自認）が一致しないことで生じる苦痛のことです。アメリカ精神医学会の診断基準DSM-5で使われている診断名です。

「性同一性障害と何が違うの？」「性別不合って言葉も聞くけど…」と、似た言葉が多くて混乱しますよね。

調べるほど言葉が増えて、かえってわからなくなってしまう人も多いと思います。

この記事では、FtM当事者の筆者が、学会や国際機関の資料をもとに、言葉の違い、診断基準、「思い込みなのでは」という不安、相談先を整理します。

難しい用語はできるだけ噛み砕いて書くので、気になるところから読んでみてください。

※この記事は情報提供を目的としたもので、診断に代わるものではありません。性別のことで悩んでいる場合は、専門の医療機関に相談してください。

性別違和とは？意味をわかりやすく解説

性別違和の意味

アメリカ精神医学会（APA）は、性別違和を「出生時に割り当てられた性別と性自認の不一致から生じる心理的な苦痛」と説明しています（APA）。

ポイントは、「体と心の性別が違う」ことそのものではなく、それによって生じる苦痛や、生活のしづらさに目を向けているところです。

つまり性別違和は、「どれだけしんどいか」に光を当てた言葉だといえます。

トランスジェンダーの全員が性別違和を感じるわけではない

APAは、「すべてのトランスジェンダーやジェンダー多様な人が性別違和を経験するわけではない」としています。

自分の性別のあり方を受け入れて、穏やかに暮らしているトランスジェンダーもたくさんいます。トランスジェンダーであること自体は、病気の名前ではありません。

トランスジェンダーという言葉の意味はトランスジェンダーとはで解説しています。

「性別違和感」との違い

「性別違和感」は、自分の性別にしっくりこない感覚を表す、日常的な言葉として使われます。一方で「性別違和」は、DSM-5の診断名です。

普段の会話では、ほぼ同じ意味で使っても問題ありません。

ただ、病院で相談するときや診断の話をするときは、区別しておくと話がかみ合いやすくなります。

性別違和・性別不合・性同一性障害の違い

3つの言葉は、指している状態はほぼ同じでも、使われている診断基準と時期が違います。

言葉が変わってきた背景には、「トランスジェンダーであることは病気ではない」と捉え直す流れがあります。

言葉	使われている基準	特徴
性同一性障害	DSM-IV（アメリカ精神医学会）、ICD-10（WHO）	以前の診断名。DSM-5で廃止された
性別違和	DSM-5（2013年）、DSM-5-TR（2022年）	不一致による「苦痛」に注目した診断名
性別不合	ICD-11（WHO、2019年採択・2022年発効）	精神疾患の分類から外れ、「性の健康に関する状態」に移された

日本精神神経学会のガイドラインによると、2013年のDSM-5で「性同一性障害」という名前はなくなり、「性別違和」に改められました（性別不合に関する診断と治療のガイドライン 第5版）。

さらにWHOの国際疾病分類（ICD-11）では「性別不合」と呼ばれ、精神疾患の章から外れました。WHOは、トランスジェンダーであることは精神の病気ではないという現在の知見を理由に挙げています（WHO）。

当事者としては、「病気」とされてきた自分たちのあり方が、少しずつ正しく理解されてきた流れだと受け止めています。

日本ではどの言葉が使われている？

日本の医療現場でも、学会のガイドラインの名前が「性別不合に関する診断と治療のガイドライン（第5版、2024年）」に変わりました。

一方で、戸籍の性別変更を定めた法律は、今も「性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律」という名前のままです。

そのため、役所や裁判所の手続きでは「性同一性障害」という言葉に出会うこともあります。詳しくは戸籍の性別変更で解説しています。

性別違和の診断基準（DSM-5-TR）

「自分は当てはまるのかな」と気になって、診断基準を調べる人も多いと思います。

ここでは、APAが公開しているDSM-5-TR（2022年）の診断基準の概要を、わかりやすい言葉に置き換えて紹介します。

思春期・大人の場合

体の性別と性自認の不一致が6か月以上続き、次のうち2つ以上に当てはまることが必要です。

• 自分の性自認と、体の性的な特徴が一致しない
• 体の性的な特徴を取り除きたい（思春期の人は、その発達を止めたい）と強く思う
• 性自認に合う性の、体の性的な特徴がほしいと強く思う
• 性自認に合う性になりたいと強く思う
• 性自認に合う性として扱われたいと強く思う
• 性自認に合う性の感じ方や反応を、自分がもっているという強い確信がある

さらに、それによって強い苦痛や、学校・仕事など生活への支障が出ていることも条件です。

子どもの場合

子どもの場合は、6か月以上続いていて、8つの項目のうち6つ以上に当てはまることが必要です。

そのうち1つは、「性自認に合う性になりたい、または自分はその性だと強く主張する」ことでなければなりません。

ICD-11の「性別不合」の考え方

WHOのICD-11では、思春期・大人の性別不合を、経験している性別と割り当てられた性別の著しく、持続的な不一致としています。

また、性別に典型的でない行動や好みだけでは、診断の根拠にならないとされています。

たとえば「男の子なのに人形遊びが好き」といったことだけでは、性別不合にはあたりません。

こうした基準をもとに、実際の診断は精神科医が本人の話や生い立ちをじっくり聞いて行います。日本での診断の流れは性同一性障害の診断書で紹介しています。

性別違和は思い込み？確かめる方法はある？

セルフチェックで診断はできない

「本当にそうなのかな」「思い込みだったらどうしよう」と、不安になる人は少なくありません。

でも、ネットのセルフチェックだけで、性別違和や性自認を判定することはできません。

セルフチェックは、モヤモヤした気持ちを言葉にするきっかけとして使うものです。セルフチェックを試す場合も、結果だけで決めつけず、気になることは専門医に相談してみてください。

子どもの頃の違和感は、思春期以降に続かないこともある

「子どもの頃の違和感って、大人になったら消えるの？」

当事者本人も、見守る家族も、一度は気になるところだと思います。

アメリカ内分泌学会のガイドライン（Hembreeら、2017年）によると、子どもの頃の性別違和は、大人になるまで必ず続くとは限りません。ただ、違和感が強い子ほど、思春期以降も続きやすいこともわかっています。

つまり今の医学では、「子どもだから一時的なもの」とも「この子は絶対にそう」とも言い切れない、ということです。

だからこそ周りが答えを急がず、本人が気持ちを話せる場所を残しておくことが大切だと、当事者として感じます。

日本精神神経学会のガイドラインも、子どもの頃の性別への違和感が、大人になるまで続くとは限らないとしています。

思春期以降に気づく人もいる

逆に、「子どもの頃は何も感じていなかったのに、大人になってから気づいた」という人もいます。

岡山大学ジェンダークリニックの受診者1,167人の調査では、中学生以降に違和感を自覚した人が、MtFで35.1%、FtMで7.3%いました（中塚幹也、2015年）。

気づいた時期が遅いからといって、思い込みだとは限りません。焦らず、自分のペースで向き合っていけば大丈夫です。

MtFとFtMの違いはMtFとはで、原因の研究は性同一性障害の原因で詳しく紹介しています。

自閉スペクトラム症との関係

「発達障害と関係があるの？」と気になる人もいると思います。

イギリス・ケンブリッジ大学などの研究チームは約64万人のデータを分析し、トランスジェンダーやジェンダー多様な人は、自閉症の診断を受けていると答えた割合が3〜6倍高かったと報告しています（Warrierら、2020年）。

ただしこれは、どちらかがもう一方の原因だという意味ではありません。

両方の特性があって生きづらさが重なっている場合は、どちらにも理解のある専門家に相談すると安心です。

性別違和を感じたときの相談先

相談先	内容
ジェンダー外来・精神科	診断や治療の相談。全国の医療機関は病院・クリニック検索で探せます
よりそいホットライン	0120-279-338（無料）。ガイダンス4番が性的指向・性自認の相談。厚生労働省の案内では24時間対応（公式）

いきなり病院に行くのはハードルが高い、と感じる人も多いと思います。

そんなときは、まず電話で話を聞いてもらうだけでも大丈夫です。誰かに話すだけで、気持ちが少し整理されることもあります。

性別違和に関するよくある質問

性別違和の読み方は？

「せいべついわ」と読みます。英語ではgender dysphoria（ジェンダー・ディスフォリア）です。

性別違和と性同一性障害は同じ？

近い状態を指しますが、使われている診断基準が違います。性同一性障害はDSM-IVなどの以前の診断名で、DSM-5（2013年）で性別違和に改められました。WHOのICD-11では性別不合と呼ばれています。

性別違和は病気？

DSM-5では診断名として扱われますが、トランスジェンダーであること自体は精神疾患ではありません。WHOのICD-11では、性別不合は精神疾患の分類から外れています。

性別違和は治る？

性自認を変えることを目的とした治療は行われていません。

治療の目的は、体と性自認の不一致による苦しさを和らげることです。本人の希望に合わせて、カウンセリングやホルモン療法、手術などが行われます。

性別違和は思い込みのこともある？

子どもの頃の違和感が、思春期以降に続かないこともあると学会のガイドラインは説明しています。一方で、大人になってから気づく人もいます。

一人で白黒つけようとせず、気になる気持ちがあれば専門医に話してみてください。

まとめ｜性別違和は「苦痛」に注目した言葉。一人で抱え込まず相談を

性別違和は、体の性別と性自認の不一致による「苦しさ」に目を向けた、DSM-5の診断名です。WHOのICD-11では性別不合と呼ばれ、精神疾患の分類から外れました。

思い込みかどうかを、ネットのセルフチェックだけで確かめることはできません。不安なときは一人で抱え込まず、ジェンダー外来や相談窓口に話してみてください。

言葉や診断名がどう変わっても、あなたが感じているしんどさは本物です。この記事が、気持ちを整理するきっかけになればうれしいです。

参考にした資料（2026年11月確認）

• American Psychiatric Association. What is Gender Dysphoria?（2025年7月レビュー）
• 日本精神神経学会「性別不合に関する診断と治療のガイドライン（第5版）」
• 日本精神神経学会「DSM-5 病名・用語翻訳ガイドライン」（2014年）
• 厚生労働省 掲載資料「ICD-11における性別不合」（日本精神神経学会 ICD-11委員会）
• WHO. Gender incongruence and transgender health in the ICD
• WHO. Eleventh revision of the International Classification of Diseases（WHA72）
• Hembree WC, et al. Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2017
• University of Cambridge（EurekAlert!）. Transgender and gender-diverse individuals more likely to be autistic（Warrier V, et al. Nat Commun. 2020）
• 中塚幹也『岡山市の職員が知っておきたい 性的マイノリティ（LGBT）の基礎知識』（2015年）
• 一般社団法人社会的包摂サポートセンター「よりそいホットライン」
• 厚生労働省「まもろうよ こころ」電話相談