性同一性障害とトランスジェンダーの違いは？性別不合との関係もわかりやすく解説

2026年11月12日

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この記事を書いた人

阿部 GIDラボ共同代表

1994年北海道生まれ。中3で診断、17歳でホルモン治療開始、18歳で胸オペ、22歳で内摘・戸籍変更。自身の経験から治療の流れだけでなく、治療後の生活や周囲との距離感など、当事者だからこそ迷いやすい情報を届けたいと考え、GIDラボの運営に携わる。

「性同一性障害」と「トランスジェンダー」は、同じ意味で使われることがよくあります。でもこの2つは、もともと何を表す言葉なのかが違います。

さらに最近は「性別不合」「性別違和」という言葉も出てきて、どれを使えばいいのか迷う人も多いと思います。この記事ではFtM当事者の私が、3つの言葉の違いを表と図で整理します。

この記事のポイント

トランスジェンダーは、自分のあり方を表す広い言葉。診断の有無は問わない
性同一性障害は、日本の法律（特例法）で使われる言葉で、医学の旧い診断名でもある
いまの医学ではWHOが「性別不合」、米国の診断基準が「性別違和」を使う
3つは重なる部分があるが同じ意味ではない。呼び方は本人が使う言葉に合わせる

性同一性障害とトランスジェンダーの違いを比較表で整理

ひとことで言うと、トランスジェンダーは「自分のあり方」を表す言葉で、性同一性障害は「法律や医学」で使われる言葉です。違いを表にまとめました。

	トランスジェンダー	性同一性障害	性別不合・性別違和
どんな言葉か	自分のあり方を表す言葉	日本の法律の用語。医学の旧い診断名	いまの医学の診断名
主に使う場面	日常会話・自己紹介	戸籍の性別変更の手続き	病院での診断
診断	いらない	法律上は医師2人以上の診断が必要	医師が診断する
含まれる人	出生時の性別と性自認が異なる人を広く含む	特例法の定義に当てはまる人	診断基準に当てはまる人
治療や手術	望むかどうかは人それぞれ	身体や社会生活を性自認に合わせる意思がある	治療を受ける人も受けない人もいる

性同一性障害は「法律」で使われる言葉

日本の性同一性障害特例法2条は「性同一性障害者」を定義しています。要約すると、体の性別とは別の性別だという持続的な確信を持ち、体や社会生活をその性別に合わせようとする意思がある人です。さらに2人以上の医師の診断が一致していることが条件になっています。

この医師2人の診断は、法律上の「性同一性障害者」に当てはまるための条件です。戸籍の性別変更を申し立てるときは、医師の診断書を家庭裁判所に出します。詳しくは診断書のもらい方の記事で解説しています。

トランスジェンダーは「自分のあり方」を表す言葉

トランスジェンダーは、出生時に割り当てられた性別と性自認が異なる人を広く指す言葉です。医学の診断名ではないので、病院で診断を受けていなくても、自分をトランスジェンダーだと考える人はいます。

男性から女性へ移行するMtF、女性から男性へ移行するFtMのほか、男女どちらかに当てはまらないXジェンダーを含めて考えることもあります。ただしXジェンダーの人が自分をトランスジェンダーと呼ぶかどうかは人それぞれです。

阿部

私はFtMで、中学3年生のときに性同一性障害の診断を受けました。その後ホルモン治療や手術を受け、戸籍の性別も変えています。診断を受けた人も受けていない人も、同じトランスジェンダーとして暮らしています。

数え方によって人数も大きく変わる

言葉の範囲が違うので、人数の数字も大きく変わります。医療機関の受診者から推計すると約2,800人に1人ですが、アンケートで自分をトランスジェンダーと答えた人は約140人に1人（0.7%）でした。トランスジェンダーのほうが広い範囲を指すためです。詳しくは性同一性障害は何人に1人？の記事で紹介しています。

性同一性障害・性別違和・性別不合の違い

医学の世界では「性同一性障害」という名前は使われなくなりつつあります。ただし「性同一性障害→性別違和→性別不合」と順番に名前が変わったわけではありません。性別違和と性別不合は、別々の診断基準で使われている言葉です。

言葉	どの基準で使うか	ポイント
性同一性障害	以前のDSM（米国）とICD（WHO）	日本では特例法の名前としていまも使われる
性別違和	DSM-5（米国精神医学会、2013年）	性別の不一致による苦痛に注目した名前
性別不合	ICD-11（WHO、2019年採択・2022年発効）	精神疾患の章から「性の健康に関連する状態」の章へ移った

日本の医療でも呼び方は変わっています。日本精神神経学会のガイドラインは、2024年の第5版で「性別不合に関する診断と治療のガイドライン」に名前を変えました。それぞれの言葉の詳しい意味は性別違和の記事でまとめています。

なぜ2つの言葉は混同されやすい？

日本で「性同一性障害」という言葉が広く知られるようになったのは、医療と法律の整備がきっかけです。1998年に埼玉医科大学で、性同一性障害の治療として国内で初めて公に性別適合手術が行われました。2003年には性同一性障害特例法が成立し、2004年から戸籍の性別を変えられるようになりました。

ドラマや報道でもこの言葉が使われ、「体と心の性別が違う人＝性同一性障害」というイメージが先に広まりました。一方で「トランスジェンダー」という言葉が一般に広まったのはその後です。そのため2つの言葉が同じ意味のように使われることが多くなりました。

でも実際には、病院を受診していない人や治療を望まない人もいます。そうした人を含めて表すのが「トランスジェンダー」で、診断や法律の手続きに関わる場面で使われるのが「性同一性障害」です。

トランスジェンダーに含まれる人

トランスジェンダーは幅の広い言葉です。よく使われる呼び方を表にまとめました。

呼び方	意味
MtF（トランス女性）	出生時に男性と割り当てられ、女性として生きる人
FtM（トランス男性）	出生時に女性と割り当てられ、男性として生きる人
Xジェンダー	男女どちらかに当てはまらない、またはどちらでもあると感じる人。主に日本で使われる言葉
ノンバイナリー	男女の二つに当てはまらない性自認を表す言葉。Xジェンダーと近い意味で使われる
トランスセクシュアル	体の特徴を性自認に合わせたいという気持ちが強い人を指す、以前からの言葉

異性の服装をする「クロスドレッサー（異性装）」は、性自認が出生時の性別と同じ人も多く、一般にはトランスジェンダーとは分けて考えられます。どの言葉で自分を表すかは本人が決めることなので、表はあくまで目安です。

性的指向（ゲイ・レズビアン）との違い

トランスジェンダーとゲイ・レズビアンも混同されやすい言葉です。この2つは「自分の性別をどう感じるか（性自認）」と「誰を好きになるか（性的指向）」という別の軸の話です。

	何についての言葉か	例
トランスジェンダー	性自認	FtM・MtF・Xジェンダー
ゲイ・レズビアン・バイセクシュアル	性的指向	同性を好きになる、両方の性を好きになる

たとえばFtMの人が女性を好きになることもあれば、男性を好きになることもあります。LGBTの「T」だけが性自認の話で、「L・G・B」は性的指向の話です。恋愛対象について詳しくはFtMの恋愛対象の記事で解説しています。

トランスジェンダーに診断や治療は必要？

トランスジェンダーであるために、診断や治療は必要ありません。ホルモン治療や手術、戸籍の変更を望むかどうかは人それぞれです。

一方で、次のようなことをしたい場合は、医師の診断が必要になります。

ガイドラインに沿ったホルモン療法を受ける
保険適用で性別適合手術を受ける
家庭裁判所で戸籍の性別を変える（性同一性障害の診断書が必要）

診断を受けられる病院はジェンダークリニック・病院一覧で探せます。

診断を受けるまでの流れ

診断を受けたい場合は、ジェンダー外来や精神科・心療内科を受診します。おおまかな流れは次のとおりです。

ジェンダー外来や精神科に予約する（紹介状が必要な病院もある）
これまでの生い立ちや今の気持ちを医師に話す
必要に応じて心理検査や体の検査を受ける
何度か通ったうえで診断を受ける

診断までの期間や回数は病院によって違います。診断を受けたからといって、治療を始めなければいけないわけではありません。自分に合うペースで考えて大丈夫です。費用や期間は性同一性障害の診断を受けられる病院・診断方法で詳しく紹介しています。

3つの言葉はどう使い分ける？

場面ごとに使われる言葉を図にしました。

大切なのは本人がどう呼ばれたいかに合わせることです。「性同一性障害」という言葉に「障害」と入っていることに抵抗を感じる人もいれば、診断名として気にせず使う人もいます。身近な人のことを話すときは、本人が使っている言葉を確認するのがいちばん確実です。

言葉を使うときに気をつけたいこと

身近な人がトランスジェンダーだと知ったとき、言葉の選び方で相手を傷つけてしまうことがあります。次のことを意識しておくと安心です。

本人が使っている呼び方（FtM・トランス男性・Xジェンダーなど）に合わせる
からかいの意味を含む呼び方や、昔の性別を強調する言い方は避ける
本人の同意なく、ほかの人に性自認を話さない（アウティングをしない）
「病気なの？」「治るの？」と決めつけて聞かない

特にアウティングは、本人の職場や学校での立場を大きく左右することがあります。打ち明けてもらったときは、誰にまで話してよいかを本人に確認しましょう。周りの人の接し方はトランスジェンダーとはの記事でも紹介しています。

性同一性障害とトランスジェンダーに関するよくある質問

性同一性障害とトランスジェンダーは同じ意味？: 重なる部分はありますが、同じ意味ではありません。トランスジェンダーは自分のあり方を表す広い言葉で、性同一性障害は法律や医学で使われる言葉です。
診断を受けていないとトランスジェンダーではない？: いいえ。トランスジェンダーは診断名ではないので、診断を受けていなくても自分をトランスジェンダーと考える人はいます。ホルモン療法や戸籍変更を望む場合には診断が必要になります。
「性同一性障害」はもう使わない言葉？: 医学では性別不合や性別違和に置き換わりつつあります。ただし特例法の名前や戸籍変更の手続きでは、いまも「性同一性障害」が使われています。
性同一性障害は病気なの？: WHOのICD-11では、性別不合は精神疾患の章から外れ「性の健康に関連する状態」に分類されています。医療を受けやすくするために診断名は残されています。
MtF・FtMとの関係は？: MtFは男性から女性へ、FtMは女性から男性へ移行する人を指す言葉で、どちらもトランスジェンダーに含まれます。詳しくはMtFとは・FtMとはの記事で解説しています。
Xジェンダーは性同一性障害に当てはまる？: 人によります。Xジェンダーの人が性別不合の診断を受けることもありますが、特例法の「性同一性障害者」は他の性別への持続的な確信が条件になっているため、戸籍変更の対象とは別に考える必要があります。
性別違和と性別不合は同じ意味？: 近い意味ですが、使われる診断基準が違います。性別違和は米国のDSM-5、性別不合はWHOのICD-11の言葉です。性別違和は不一致による苦痛に注目している点が特徴です。