FtMとは、出生時に女性として割り当てられたものの、性自認が男性である人を指す言葉です。
この記事では、FtMの基本的な意味や主な特徴、具体的な治療方法や戸籍変更の条件について解説します。
FtMや性別に違和感を持つ「性別不合」について正しく理解することで、自分や身近な人が抱える違和感を整理し、今後どのように対応していけばよいのかがわかります。FtMについて理解を深めたい方は、ぜひ最後までご覧ください。
FtMとは
FtMとは「Female to Male」の略で、出生時に女性と割り当てられた人のうち、性自認が男性である人のことを指します。「トランスジェンダー男性」や「トランス男性」と呼ばれることもあります。
たとえば、女性として育てられてきた場合でも「自分は男性だと感じる」「女性として扱われることに強い違和感がある」という感覚をもちます。
FtMは、LGBT（Lesbian：レズビアン、Gay：ゲイ、Bisexual：バイセクシュアル、Transgender：トランスジェンダーの頭文字を組み合わせた言葉）の「T」にあたるトランスジェンダーの一つです。
トランスジェンダーとは、出生時に割り当てられた性別と性自認が一致しない人の総称を指します。FtMはトランスジェンダーのうち、「身体的な性は女性でありながら、性自認が男性であること」を表す言葉です。
性を構成する4つの要素
性のあり方は、次の4つの要素が組み合わさって成り立つと考えられています。
- 身体の性：生まれたときの体の特徴や戸籍上の性別
- 性自認：自分の性別についての認識
- 性的指向：恋愛感情や性的な関心の傾向
- 性別表現：服装や髪型、しぐさ、話し方などによる性の表し方
FtMは一般的に「身体の性は女性だが、性自認は男性である」と説明されます。性的指向や性別表現については人によってさまざまであり、必ずしも決まっていません。
性について考えるときは、体の特徴だけでなく、性自認・性的指向・性別表現をそれぞれわけて整理することが大切です。
FtMの人が感じやすい性別違和の特徴
性別違和とは、身体の性と性自認の不一致によって生じる、強い違和感や苦痛のことです。FtMの人が感じやすい性別違和の特徴には、以下のようなものがあります。
- 「自分は男性だと感じる」「男性として生きたい」という感覚を持つ
- 胸のふくらみや月経など、女性的な身体の変化に不満を示す
- 女性として扱われることに強い違和感を覚える
ただし、これらはあくまで一例であり、性別違和の感じ方や表れ方は人によって異なります。日常的に強く感じる人もいれば、特定の場面でのみ意識する人もいます。
FtMの診断の流れ
FtMの診断は、主に以下の手順で進みます。
| 1. 性自認や困りごとの確認 | 本人がどのような違和感や苦痛を抱えているかを確認する |
| 2. 身体的性別の確認 | 身体的な特徴や発達の状況を確認する |
| 3. 除外診断 | 他の精神疾患や身体疾患との区別を行う |
| 4. 診断の確定 | 総合的な判断のもと、診断を確定する |
診断は一般的に精神科医が担当します。なお、性別に関する違和感（性別不合）や性同一性障害について理解と経験のある医師が診断を行うことが望ましいとされています。
初回の診察では性自認や日常生活での困りごとをヒアリングし、複数回の診察を経て診断するケースが多いです。
適切な診断を受けることで、自分が抱えている苦痛の背景を整理し、必要な支援や治療を検討できます。
FtMの身体的治療
FtMの身体的治療は、主にホルモン療法と外科治療の2種類があります。これらの治療は、性別不合の診断や年齢などの条件を満たしたうえで受けられます。
なお、FtMの人が必ずしも身体的治療を希望するとは限りません。どの治療を受けるか、あるいは治療自体を受けるかどうかは人によって異なります。
ホルモン療法
FtMに対するホルモン療法では、男性ホルモン（テストステロン）を投与します。ホルモン療法を行うと、以下のような変化が期待されます。
- 声が低くなる
- 体毛が増える
- 筋肉量が増える
- 月経が停止する
なお、ホルモン療法の効果には個人差があります。肝機能への影響や血液に関連する疾患（多血症など）のリスクも指摘されているため、治療は医師の管理のもと、定期的に検査を受けながら行います。
外科治療
FtMの外科治療には、主に以下のような種類があります。
- 乳房切除術：胸のふくらみを平らにする手術
- 子宮卵巣摘出術：月経を停止させ、女性ホルモンの産生を抑える
- 腟閉鎖術：腟口を閉じる手術
- 尿道延長術・陰茎形成術：男性器に近い外観をつくる手術
すべての治療を受ける必要はなく、本人の希望や生活上の困りごとに応じて選べます。体への負担や術後の生活の変化もあるため、治療を受ける際は医師と十分に相談しながら進めましょう。
FtMにおける治療費用と保険適用
FtMの人に対する治療は、自費診療となるケースが多いです。
2018年4月から、性別適合手術（外科治療）の一部に保険適用が認められましたが、 ホルモン療法は現在も保険適用の対象外です。
日本では、保険診療と自費診療を組み合わせた混合診療が原則として認められていません。そのため、ホルモン療法を受けている場合は、手術についても自費診療となります。
なお、自費診療で治療を受ける場合の費用目安は、以下のとおりです。
- ホルモン療法：1回あたり数千円〜3万円程度
- 外科治療：数十万〜100万円以上
※自費診療の場合、費用は医療機関によってさまざまです。
制度上は外科治療の一部に保険が適用されるようになったものの、実際には保険適用になる条件は厳しく、治療にかかる費用負担は大きいといえます。また、治療を検討する際は、手術費用だけでなく、定期的な血液検査や通院にかかる費用も含めて考えましょう。
出典：厚生労働省「性別適合手術の保険適用について」
FtMの人が戸籍を変更するための条件
FtMの人が戸籍上の性別を変更するには、「性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律（特例法）」に基づき、家庭裁判所へ審判を申し立てる必要があります。特例法では、主に以下の要件が定められています。
- 2人以上の医師により、性同一性障害であることが診断されていること
- 18歳以上であること
- 現に婚姻をしていないこと
- 現に未成年の子がいないこと
- 生殖腺がないことまたは生殖腺の機能を永続的に欠く状態にあること
- 他の性別の性器の部分に近似する外観を備えていること
「5. 生殖腺がないことまたは生殖腺の機能を永続的に欠く状態にあること」については、令和5年10月25日付けで最高裁大法廷決定により、憲法13条に違反し無効と判断されています。つまり、手術によって生殖機能をなくすことは、戸籍上の性別変更の必須条件ではなくなっています。
なお、「6. 他の性別の性器の部分に近似する外観を備えていること」については、現在も有効です。ただし、FtMの場合、ホルモン療法の継続で外観要件を満たせると判断されるケースもあるため、手術を受けなくても戸籍変更が認められる可能性があります。
戸籍変更を考える場合は、最新の公的情報を確認したうえで、家庭裁判所や弁護士、司法書士に相談しましょう。
出典：裁判所「性別の取扱いの変更」
一般社団法人関東ジェンダー医療協議会「法的性別取扱い変更要件に関する2023年2つの裁判決定とその影響について」
FtMに関するよくある質問
ここでは、FtMに関してよく寄せられる5つの質問に回答します。
- FtMとMtFの違いは？
- FtMの治療は何歳から受けられる？
- 治療を受けられない場合はどうすればいい？
- 医療機関に相談するときは何科を受診すればいい？
- 治療をしないと名前を変更できない？
FtMについて正しい情報を集め、医療機関や支援機関に相談しながら、自分に合った選択肢を選びましょう。
FtMとMtFの違いは？
FtMは、出生時に女性として割り当てられ、性自認が男性である人を指します。一方、MtF（Male to Female）は、出生時に男性として割り当てられ、性自認が女性である人を指します。
たとえば、FtMの場合は、胸のふくらみや月経などの身体的特徴に違和感を持つことが多いです。一方、MtFの場合は、体つきや声などの身体的特徴に違和感を覚えやすい傾向があります。
FtMとMtFはいずれもトランスジェンダーに分類されますが、生まれたときに割り当てられた性別と性自認の関係が異なります。
FtMの治療は何歳から受けられる？
FtMに対するホルモン療法や外科治療は、原則として18歳以上が対象です。ただし、15歳以上18歳未満でも、本人と保護者の同意や医療機関の慎重な判断のもとで、ホルモン療法を開始できる場合があります。
未成年の場合は、治療が心身や生活に影響を与える可能性もあるため、本人の状態や医師の判断などを踏まえて慎重に検討されます。治療を希望する場合は、専門医に相談しながら進めましょう。
出典：日本精神神経学会「性別不合に関する診断と治療のガイドライン （第5版）」
治療を受けられない場合はどうすればいい？
すぐに治療を受けられなくても、生活環境のなかで工夫や配慮をすることで、日々の負担を減らせます。たとえば、以下のような対応が役立つことがあります。
- 呼ばれたい名前や服装について、学校や職場に相談する
- 性別違和に理解のある精神科・心療内科に相談する
- 同じ悩みを持つ人のコミュニティや支援団体を活用する
FtMの子どもの場合、12歳頃に月経や乳房のふくらみが始まり、身体の変化をきっかけに性別違和が強くなることがあります。しかし、性別不合という言葉や考え方を知らず、精神的に不安定な時期が続く場合があります。
学校や家庭、職場など、日常のなかで多くの時間を過ごす場所に安心できる環境があると、気持ちも安定しやすくなるでしょう。
医療機関に相談するときは何科を受診すればいい？
FtMに関する最初の相談先は、精神科または心療内科です。
FtMの診断は精神科医が行います。その後、治療を希望する場合は、治療内容に応じて受診する診療科が異なります。
| 目的 | 受診先 |
|---|---|
| 診断・精神的サポート | 精神科・心療内科 |
| ホルモン療法 | 産婦人科・内科 |
| 外科治療 | 形成外科・美容外科 |
まずは精神科や心療内科に相談し、その後の治療方針については医師と相談しながら決めていきましょう。
治療をしないと名前は変更できない？
名前を変更するにあたり、ホルモン療法や手術などの身体的な治療を必ず受ける必要はありません。なお、戸籍上の性別変更と改名は別の手続きであるため、改名だけを先に行うことも可能です。
名前の変更は社会生活に支障が生じるような正当な理由があると裁判所に認められた場合に許可されます。
たとえば、性同一性障害などに関する診断書は、名前の変更を申し立てる際の判断材料の一つになることがあります。名前の変更を希望する場合は、家庭裁判所や弁護士、司法書士に相談しながら、必要な書類や手続きの準備を進めましょう。
出典：裁判所「名の変更許可」
FtMを理解して自分に合った選択肢を選ぼう
FtMとは、出生時に女性に割り当てられたものの、性自認が男性である人を指す言葉です。
性のあり方は、身体の性・性自認・性的指向・性別表現の4つの要素で成り立っています。FtMは、身体の性が女性で、性自認が男性である状態として説明されます。
FtMの人が抱きやすい主な違和感は、以下のとおりです。
- 「自分は男性だと感じる」「男性として生きたい」という感覚を持つ
- 胸のふくらみや月経など、女性的な身体の変化に不満を示す
- 女性として扱われることに強い違和感を覚える
FtMの診断は精神科で行われ、必要に応じてホルモン療法や外科的治療が検討されます。
治療は保険が適用されず、自費診療となる場合が多いため、費用負担が大きくなりがちです。
さらに、戸籍上の性別変更や名前の変更には、家庭裁判所での手続きが必要になります。