FtMとは？性別不合との関連や治療の流れを解説｜手術・ホルモン治療・戸籍変更まで

「FtMとは何か」を調べている方の中には、自分自身のこととして気になっている方も、大切な人のことを理解したい方も、単純に言葉の意味を知りたい方もいると思います。

この記事では、FtMの意味と定義から、身体や性別への違和感、ホルモン治療・手術・戸籍変更などの医療的な移行、恋愛や出会いの悩みまで、当事者目線でまとめています。

専門用語が多いテーマですが、できるだけ分かりやすくなるように整理しました。

FtMとは？

FtMとは「Female to Male」の略で、出生時に女性として割り当てられたものの、性自認が男性である人を指す言葉です。

もう少し噛み砕くと、生まれたときに「女の子」として育てられてきたけれど、自分の内側では「男性だ」「男性として生きたい」という感覚がある、という状態です。

この「自分の性別をどう感じるか」という感覚のことを性自認（gender identity）と呼びます。FtMは、身体的な性別と性自認が一致していないトランスジェンダーの一つです。

「FtM」という言葉は医学的・社会的な文脈で広く使われていますが、自分自身をFtMと呼ぶかどうかは人それぞれです。「トランス男性」「トランスジェンダー男性」など、それぞれが自分に合った言葉を使っています。

FtMを理解するために知っておきたい性の4つの要素

FtMについて理解するうえで、「性」は一つの軸で決まるものではないという前提を知っておくと整理しやすくなります。性のあり方は、おもに以下の4つの要素の組み合わせで成り立つと考えられています。

要素	意味	FtMとの関係
身体的性（出生時に割り当てられた性別）	染色体・性腺・性ホルモンなどによって決まる生物学的な性別	FtMは出生時に女性として割り当てられている
性自認（gender identity）	自分自身がどの性別であると感じるか	FtMは性自認が男性、または男性として生きることを望む
性的指向（sexual orientation）	恋愛・性的関心がどの性別に向くか	FtMによってさまざま。女性を好む人も男性を好む人もいる
性表現（gender expression）	服装・髪型・言動など、外側にどう性別を表現するか	男性的な表現を好む人が多いが、人によって異なる

FtMは「身体的性が女性、性自認が男性」という組み合わせを指しますが、性的指向や性表現は人によってまったく異なります。「FtMは全員が同じ見た目・同じ恋愛対象」ではないのはこのためです。

また、これらの4つの要素は、それぞれ独立して存在しています。性自認が男性だからといって、恋愛対象が女性とは限りません。性表現が男性的でも、性自認が男性とは限りません。

FtMとトランス男性の違い

「FtMとトランス男性は同じ意味ですか？」という質問をよく見かけます。結論からいうと、ほぼ同じ意味で使われることが多いですが、ニュアンスに少し違いがあります。

FtMは、もともと医療や心理の分野で使われてきた表現で、「Female to Male（女性から男性へ）」という身体の変化や移行プロセスを含んだ言葉です。医療機関や行政の書類などでもよく使われます。

トランス男性（トランスジェンダー男性）は、より広い意味で「性自認が男性であるトランスジェンダーの人」を指す言葉です。医療的な移行の有無にかかわらず使われます。

FtM・MtF・Xジェンダー・トランスジェンダーの違い

トランスジェンダーに関連する言葉は複数あり、混乱しやすいです。それぞれの違いを整理します。

言葉	意味
トランスジェンダー	出生時に割り当てられた性別と性自認が一致しない人の総称。FtMもMtFも含む
FtM（Female to Male）	出生時に女性として割り当てられ、性自認が男性である人、または男性として生きることを望む人
MtF（Male to Female）	出生時に男性として割り当てられ、性自認が女性または女性に近い人
Xジェンダー・ノンバイナリー	性自認が「男性」にも「女性」にも完全には当てはまらない人。日本では「Xジェンダー」という言葉がよく使われる
シスジェンダー	出生時に割り当てられた性別と性自認が一致している人

FtMは「トランスジェンダー」の一形態であり、MtFやXジェンダーとは性自認の方向性が異なります。

FtMとGID・性同一性障害・性別不合の違い

医療や法律の文脈では、FtMに関連するさまざまな用語が使われています。

GID（Gender Identity Disorder）は「性同一性障害」の英語表記で、かつて医学的な診断名として使われていました。現在は性別不合（Gender Incongruence）や性別違和（Gender Dysphoria）という表現に移行しつつあります。

2019年、世界保健機関（WHO）の国際疾病分類（ICD-11）において、「性同一性障害」という疾患名は廃止され、「性別不合」として精神疾患のカテゴリーから「性の健康に関する状態」へと移されました。これは、トランスジェンダーであること自体が「障害」や「病気」ではないという国際的な認識の変化を反映しています。

日本精神神経学会も2024年に「性別不合に関する診断と治療のガイドライン」を改訂し、こうした国際的な流れに対応しています（日本精神神経学会・性別不合ガイドライン）。

用語	意味と現状
性同一性障害（GID）	かつての医学的診断名。現在は使われなくなりつつある
性別不合	ICD-11での現在の用語。性の健康に関する状態として分類
性別違和	DSM-5（米国精神医学会）での用語。性別への違和感による苦痛を指す
FtM	医学・社会どちらの文脈でも使われる当事者の呼称

FtMの人が感じやすい身体や性別への違和感

FtMの人が感じる違和感は人によってさまざまです。ここでは代表的なものを整理しますが、これがすべてではありませんし、当てはまらないからといってFtMではないということにもなりません。

身体に関する違和感	・胸（乳房）があることへの違和感 ・生理（月経）があることへの苦痛 ・体の曲線や体型への違和感 ・女性として扱われる服装や制服への抵抗感
社会的な扱いへの違和感	・女性として呼ばれることへの違和感（「〇〇さん」とい う呼び方や「女子」と一括りにされること） ・女性向けのトイレや更衣室を使うことへの抵抗感 ・女性として期待されることへのずれ
自分の性別認識に関すること	・幼い頃から「男の子」として遊んでいたり、男の子になりたいと感じていた ・鏡を見るときに「別の体であればよかった」と感じる ・男性として社会に存在したいという感覚が強い

筆者自身も、小さな頃から「自分はなぜ女の子なのだろう」という違和感がありました。当時は言葉にできなかったけれど、制服を着るたびに何かがずれている感覚があったことを覚えています。

FtMだからといって全員が同じではない｜よくある誤解

FtMについてよくある誤解を整理します。

当事者として感じるのは「FtMならこうあるべき」という期待を外から向けられるとき、それが善意であっても苦しくなることがある、ということです。

FtMの人が選ぶことのある社会的な移行

医療的な処置を伴わない形での移行を「社会的移行」と呼びます。どれを選ぶかは人それぞれで、すべてを選ぶ必要はありません。

社会的移行は、費用も手術も必要なく自分のペースで進めることができます。一方で、周囲の理解を得る難しさや、職場・学校などの環境に左右される部分もあります。

FtMの人が選ぶことのある医療的な移行

医療的な移行は、段階的に行うものであり、どの段階まで進めるかは本人が選択できます。日本精神神経学会のガイドラインでは、診断・ホルモン療法・手術という段階的な手順が示されています（日本精神神経学会ガイドライン）。

まず医療的な移行を検討する場合は、精神科・心療内科のジェンダー専門外来への受診が起点となります。

ホルモン治療

テストステロン（男性ホルモン）の投与により、身体的な変化を起こす治療です。主な変化として、声が低くなる、体毛が増える、体型が変化する、生理が止まる（または減少する）などがあります。

ホルモン治療を開始できる年齢や条件はガイドラインや医療機関の判断、本人の状況によって異なります。検討する場合は性別不合に対応している医療機関で相談し、医師の管理のもとで進める必要があります。

定期的な血液検査や経過観察も必要です。保険適用は現時点では認められておらず、自費診療となります。

関連記事：全国の性別不合(旧：性同一性障)対応　病院・クリニック検索

※対応内容や初診受付の可否、紹介状の要否、診療体制は変更される場合があります。受診前に必ず各医療機関の公式サイトで最新情報を確認してください。

胸オペ

乳房切除術（mastectomy）とも呼ばれ、胸を平らにする手術です。FtMにとって身体への違和感を大きく減らすため、ホルモン治療より先に希望する人もいます。

胸オペは医療機関や診断状況、治療歴、保険診療の条件などによって費用や扱いが変わります。性別適合手術の一部には保険適用が認められる場合がありますが、実際に保険適用になるかは個別の条件によって異なるため、受診予定の医療機関で確認が必要です。

子宮・卵巣摘出

子宮・卵巣摘出についても医療機関や診断、治療歴、保険診療の条件によって扱いが変わります。

費用や保険適用の可否は、受診予定の医療機関で確認してください。

陰茎形成・性別適合手術

陰茎形成術（ファロプラスティ）など、外性器を男性の外観に近づける手術です。

高度な技術が必要な手術であり、対応できる医療機関は限られています。保険適用の範囲や条件については医療機関に確認してください。

医療的な移行をしないFtMもいる

なかにはホルモン治療も手術も選ばないFtMもいます。経済的な理由、身体へのリスク、健康上の理由、または単純に「今の身体でいい」という感覚から、医療的な移行を選ばないことも一つの選択です。

FtMと戸籍変更の関係

日本では性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律（特例法）にもとづき、家庭裁判所への申し立てによって戸籍上の性別を変更できます。

なお、従来要件の一つだった「生殖腺がないこと又は生殖腺の機能を永続的に欠く状態にあること」については、2023年10月25日の最高裁大法廷決定により、憲法13条に違反し無効と判断されています。

一方、医療分野では「性同一性障害」という診断名から「性別不合」という表現への移行が進んでいますが、法律・裁判所の手続き上では現在も「性同一性障害」という表現が使われています。

戸籍変更の手続きは、住所地を管轄する家庭裁判所への申し立てから始まります。申立書類や診断書の書式は裁判所で入手できます。

法的な手続きに不安がある場合は、gi.jp（旧gid.jp）の相談窓口や、LGBTQに詳しい司法書士・弁護士への相談も選択肢になります。

※戸籍変更の要件は今後も法改正の動きがあります。実際の手続きや個別の条件については、家庭裁判所や専門家に確認してください。最新情報は裁判所公式サイトもあわせてご参照ください。

関連記事：戸籍の性別変更とは？条件・手続き・必要書類・費用をわかりやすく解説

FtMの恋愛・結婚・出会いでよくある悩み

FtMとして恋愛や出会いを考えるとき、特有の悩みを感じやすいです。よくある声を整理します。

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FtMの人との接し方で大切なこと

FtMの知人や友人、家族がいる方に向けて、大切なポイントをまとめます。

自分がFtMかもしれないと思ったときにできること

「自分はFtMかもしれない」と感じたとき、何から始めればいいか迷う人は多いです。筆者が実際に行ってきたことを含めて、できることをお伝えします。

まず自分の気持ちを整理する時間をもつ

「自分はどんな性別で生きていきたいか」「今、何が一番苦しいか」を言葉にしてみることから始めてもいいです。日記に書いたり、信頼できる人に話したりすることも助けになります。

言葉を知った瞬間にすべてが決まるわけではありません。「FtMかもしれない」と思っても、すぐに治療やカミングアウトをしなければいけないわけではありません。

まずは、自分がどんな場面で苦しくなるのか、どんな呼ばれ方や見た目なら少し楽になるのかを整理するだけでも十分です。自分の気持ちを整理する時間をもってみてください。

専門的な相談窓口を利用する

一人で抱え込む必要はありません。電話やメールで話を聞いてもらうだけでも、気持ちが整理されやすくなることがあります。

GID LABでも公式LINEで無料相談を行っています。ご不安な点などありましたら、お気軽にご相談ください。

専門医に相談する

ジェンダーに関する専門外来を持つ精神科・心療内科に相談することで、診断や今後の選択肢について話し合えます。

医療的な移行を必ずしも決断する必要はなく、まず「話を聞いてもらう」だけでもかまいません。

関連記事：全国の性別不合(旧：性同一性障)対応　病院・クリニック検索

コミュニティとつながる

専門家への相談とは別に、同じ経験をしてきた当事者の言葉や日常にふれること自体が、気持ちの整理につながることがあります。

SNSでの発信を読んだり交流会に参加したりすることから始めてもいいです。gid.jpでは当事者向けの交流会の情報を案内しています。

また、GID LABでも今後FtM当事者が交流できるコミュニティを発足する予定です。オンライン・オフライン交流会などを行っていくことも考えていますので、気になる方は公式LINEの友だち追加をお願いいたします（公式LINEで情報発信していきます）。

FtMについてよくある質問

FtMとは「女性から男性へ」だけでは説明しきれない多様なあり方

FtMとは、出生時に割り当てられた性別と性自認が一致しない、トランスジェンダーの一形態です。医療的な移行を選ぶ人もいれば選ばない人もいます。恋愛対象も、カミングアウトの範囲も、生き方もそれぞれ違います。

「FtM」という言葉は一つの経験を説明するための手がかりではありますが、その言葉でその人のすべてを説明できるわけではありません。

自分がFtMかもしれないと感じている方は、まず自分の気持ちを否定せず、信頼できる人や相談窓口に話してみることから始めてみてください。

【関連記事・リソース】

この記事はGIDラボ編集部が作成しました。医療・法律に関わる判断は専門家にご相談ください。記載している医療機関・制度の情報は変更になる場合があります。受診・手続き前に必ず各機関の公式情報をご確認ください。